Знать и отстоять свои права

Сегодня гость нашей редакции – руководитель – главный эксперт по медико-социальной экспертизе ФКУ «ГБ МСЭ по Оренбургской области» Минтруда России Максим Мирошников, которому мы адресовали ваши вопросы, уважаемые читатели, об установлении инвалидности.

–Максим Александрович, каков сегодня порядок получения инвалидности? Куда обращаться, с чего начать?

– Оформление инвалидности начинается с обращения в медицинскую организацию, в которой пациент получает лечение. Это может быть как поликлиника по месту жительства, так и частная или ведомственная больница. Решение о направлении на медико-социальную экспертизу принимает врачебная комиссия медицинской организации.

В случае положительного решения пациент подписывает согласие на направление и проведение медико-социальной экспертизы и проходит необходимые обследования. Готовое направление на МСЭ в электронном или бумажном виде передаётся в бюро, которое, в свою очередь, проводит медико-социальную экспертизу.

– Установление инвалидности очень сложная процедура. Что-то предпринимается для её упрощения?

– Минтруд России предложил упростить направление на медико-социальную экспертизу. Для этого в 250 случаях предлагается отказаться от дополнительных обследований, ещё в почти тысяче случаев – продлить сроки действия обследований, а более чем в 250 случаях – пользоваться альтернативными обследованиями. Соответствующий проект изменений в совместный приказ Минтруда и Минздрава России  размещён для общественного обсуждения.

В общей сложности проект приказа предусматривает ситуации, когда гражданин по медицинским показаниям не может пройти сложные обследования. В таких случаях направление на МСЭ может быть сформировано без таких обследований.

При повторном направлении на МСЭ паллиативных пациентов результаты процедур, требующих транспортировки (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), будут действовать бессрочно.

– Какие изменения в законодательстве России об установлении инвалидности граждан  вступили в силу в этом году?

– В 2024 году процедура МСЭ не претерпит существенных изменений. Инвалидность устанавливается в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».

Форма проведения медико-социальной экспертизы выбирается с учётом пожелания гражданина. Заочные экспертизы будут проводиться, в том числе, в «обезличенном» формате, без доступа сотрудников бюро к персональным данным гражданина.

– Для раненых на Украине в СВО есть ли какие-то дополнительные условия?

– Для участников СВО установлен особый порядок установления инвалидности. Первое: сокращён срок проведения экспертизы до семи рабочих дней. Второе: военнослужащим и добровольцам с ампутацией конечностей группа инвалидности устанавливается бессрочно при первом обращении в бюро МСЭ.

Со многими участниками СВО и мирными жителями, покинувшими территорию Украины, ведётся индивидуальная работа и оказывается содействие в прохождении медико-социальной экспертизы.

– Претендент на инвалидность может ли обратиться в бюро самостоятельно, имея на руках справку об отказе назначения МСЭ? Кто может дать такую справку?

– Справку об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу выдаёт врачебная комиссия больницы, в которой пациент получает лечение, в том случае, если нет оснований в направлении на МСЭ.

Если пациент не согласен с отказом, он может обжаловать решение врачебной комиссии в вышестоящей организации: министерстве здравоохранения Оренбургской области или территориальном органе Росздравнадзора.

Обратиться в бюро самостоятельно со справкой об отказе в направлении на МСЭ пациент не сможет.

– За 2023 год принято более 35 тысяч электронных и более тысячи бумажных направлений на медико-социальную экспертизу из больниц области. Это больше или меньше предыдущих показателей?

– В 2022 году в бюро-филиалы в городах и районах Оренбургской области поступило также 36 тысяч направлений, из них 28 тысяч электронных и 8 тысяч бумажных. В 2021 году, как и в 2020-м в связи пандемией коронавирусной инфекции и преимущественным автоматическим продлением ранее установленной инвалидности, бюро приняли 22 тысячи направлений на медико-социальную экспертизу.

В 2021-2023 годах осуществлялся постепенный переход на полный электронный документооборот с медицинскими организациями области, подведомственными региональному министерству здравоохранения. В связи с этим отмечается увеличение доли электронных направлений с 32% в 2021 году до 97% в 2023-м. В настоящее время на бумажном носителе в бюро поступают направления на МСЭ из медицинских частей ведомственных учреждений, таких как МВД или УФСИН, и частных клиник.

– А если человек не согласен с решением первичных бюро МСЭ, где можно его обжаловать?

– Ежегодно в Главном бюро МСЭ по Оренбургской области обжалуется 1-2% решений, вынесенных первичными бюро. Причиной обжалования становятся несогласие с отказом в установлении инвалидности, с установленной группой, сроком инвалидности, объёмом реабилитационных мероприятий и рекомендованных технических средств реабилитации. Обжаловать решение бюро возможно в течение 30 календарных дней со дня получения решения. Во всех случаях проводится повторная медико-социальная экспертиза в экспертном составе Главного бюро МСЭ. Экспертный состав вправе изменить решение первичного бюро. В 2023 году из 405 обжалованных решений изменены 14.

– Гражданин затерял ИПР или нужна новая, куда обращаться?

– В случае утраты ИПР или ИПРА необходимо обратиться с заявлением в бюро медико-социальной экспертизы, ранее выдавшее вам данный документ. В бюро можно обратиться лично либо направить заявление установленной формы почтой. В таком случае бюро направит дубликат ИПРА заказным почтовым отправлением по адресу места жительства инвалида.

Если инвалиду нужна новая ИПРА, необходимо оформить направление МСЭ в поликлинике по месту жительства и пройти медико-социальную экспертизу в установленном порядке. Экспертиза с целью разработки новой ИПРА инвалида проводится очно.

– Инвалиду второй группы необходимо сопровождение, он не может сам передвигаться. Как это записать в ИПР?

– Инвалиду второй группы с 2018 года при наличии ограничения способности к передвижению в ИПРА вносится отметка о нуждаемости сопровождения  инвалида к месту нахождения организации, в которую выдано направление для получения ТСР за счёт средств федерального бюджета и обратно. Также может быть определена нуждаемость в помощи инвалиду в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него при наличии показаний. Для внесения данных рекомендаций  необходима разработка новой ИПРА. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу  для решения вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу. Также в новую ИПРА могут быть внесены необходимые по состоянию здоровья технические средства реабилитации, облегчающие передвижение.

Если состояние здоровья значительно изменилось со времени проведения последней  медико-социальной экспертизы, можно обратиться в вашу медицинскую  организацию для прохождения обследования и решения вопроса о направлении на МСЭ с целью усиления  группы инвалидности.

– Если человек не прошёл комиссию по окончании срока  действия инвалидности, каковы дальнейшие действия?

– Если инвалид не проходит очередное  переосвидетельствование по истечении  срока инвалидности, он утрачивает статус «инвалид» и все меры социальной поддержки. Для восстановления инвалидности необходимо обратиться в медицинскую  организацию для оформления направления на медико-социальную экспертизу с целью установления группы инвалидности.

В случае, если очередное переосвидетельствование пропущено по уважительной причине, бюро при проведении медико-социальной экспертизы может установить инвалидность за пропущенный период.

– Максим Александрович, спасибо за ответы. Хочется верить, что они помогут нашим читателям отстаивать своё право на государственную поддержку и льготы.

Любовь ЛАХТИНА